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2018城鄉(xiāng)醫(yī)療保險報銷范圍是什么？

什么是城鄉(xiāng)？城鄉(xiāng)即城市和農(nóng)村的統(tǒng)稱。城鄉(xiāng)醫(yī)療保險是指城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療這兩種醫(yī)療保險。這兩種醫(yī)療保險指的是基本的醫(yī)療保險。那么，2018城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的報銷范圍都有哪些？下面就由法律快車小編在下文為您詳細介紹。

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　　一、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍為：

　　1、門診報銷

　　普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫(yī)療保險年度內，普通門診不設起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

　　2、住院報銷比例

　　連續(xù)參保時間越長報銷比例越大。參保居民連續(xù)繳費每滿5年，醫(yī)保基金住院報銷比例提高5個百分點，累計不超過10個百分點。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級、二級、一級醫(yī)院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

　　3、二次報銷比例

　　參保居民個人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保及“二次報銷”支付后，個人年度累計負擔的住院醫(yī)療費(含合規(guī)、合理的自費部分)超過2.5萬元以上的部分，由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”，大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。

　　二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍為：

　　參加人員在統(tǒng)籌期內因病在定點醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費用)。

　　1、門診、急診費用：

　　該項費用是指要在規(guī)定的醫(yī)保定點醫(yī)院才能保險，且此項費用不包括掛號費、出診費、病例工本費及體檢費等費用。其中，中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

　　2、住院報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　3、大病：

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療；重癥尿毒癥的血透和腹透；組織或器官移植后的抗排異反應治療；精神分裂癥伴精神衰退；系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一者)；再生障礙性貧血；心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種，以當?shù)鼐唧w政策為準。

　　需要注意的是新農(nóng)合醫(yī)療保險中對于特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。也就是說，農(nóng)村的基本醫(yī)療保險中對于大病醫(yī)療保險的保險范圍是有限的。如果您想要了解更多的知識，可以與相關的律師咨詢。