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我院首例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者痊愈出院

我院首例腹腔鏡胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者痊愈出院

患者張其伍34歲，河北籍來(lái)西安務(wù)工人員。于12月4日臨近中午急診以胃腸穿孔收治入我院外科，術(shù)前準(zhǔn)備完善后，下午4點(diǎn)急診全麻下施行修補(bǔ)術(shù)。此時(shí)距離患者零時(shí)3點(diǎn)劇烈腹痛已經(jīng)過13小時(shí)了。術(shù)中腹腔鏡探查腹腔內(nèi)有中等量黃黑色濃稠膽汁以及淺綠色胃液，和大量腸道，肝臟表面膿胎。雖然超過腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)相對(duì)適應(yīng)癥10小時(shí)內(nèi)，但胃腸破裂穿孔處胃壁水腫膿胎不是十分嚴(yán)重。同時(shí)考慮患者年齡輕，降低以后長(zhǎng)期術(shù)后并發(fā)癥故決定行腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。

探查膈下，結(jié)腸旁溝，膀胱直腸窩有大量膿液，膽汁等污物。初步吸引器吸出這些液體污物。然后針對(duì)原發(fā)病灶，腔鏡下縫合，打結(jié)修補(bǔ)破裂穿孔處。最后仔細(xì)檢查腹腔內(nèi)各個(gè)褶皺空間，吸盡殘余污物液體，并反復(fù)大量鹽水，甲硝唑沖洗腹腔，直至沖洗干凈。這些方面充分體現(xiàn)了腹腔鏡較傳統(tǒng)開腹手術(shù)巨大優(yōu)勢(shì)。腹腔內(nèi)犄角旮旯都可以洗盡和沖洗干凈。

患者術(shù)后兩天拔出胃管，三天進(jìn)流食。進(jìn)食數(shù)天后無(wú)不適。看著患者幸福的微笑，對(duì)我們工作的信任和尊重，以及感激之情。我認(rèn)為是對(duì)我從事醫(yī)療工作的最大鼓勵(lì)。目前腹腔鏡修補(bǔ)胃腸破裂穿孔是治療上的最優(yōu)選擇，但需要結(jié)合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備以及技術(shù)條件。現(xiàn)在我院也可以使用上當(dāng)前先進(jìn)的治療手段造福一方百姓，我們感到非常幸福和開心，希望灞橋區(qū)人民醫(yī)院越來(lái)越好。